Leitlinienempfohlene standardisierte Instrumente bei multipler Sklerose
Eine inhaltlich vergleichende Analyse mittels der Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF)
Hintergrund:
Leitlinien sind praxisorientierte Entscheidungshilfen und empfehlen die Verwendung standardisierter Instrumente zur Messung der Funktionsfähigkeit von Menschen mit multipler Sklerose (MS). Inwieweit diese durch die empfohlenen Instrumente erfasst wird, ist allerdings unklar.
Ziel der Arbeit:
In dieser Studie werden die Inhalte standardisierter Instrumente, die bei Menschen mit MS eingesetzt werden, mit der Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) abgeglichen, um die Verteilung der Inhalte auf die Funktionsdomänen und Kontextfaktoren zu beschreiben.
Material und Methoden:
Eingeschlossen wurden alle Instrumente, die in der S2k-Leitlinie „Diagnose und Therapie der Multiplen Sklerose, Neuromyelitis-opticaSpektrum-Erkrankungen und MOG-IgG-assoziierten Erkrankungen“ beschrieben wurden. Die Items der Instrumente wurden inhaltlich analysiert, indem sie in ihre sinnvollen Konzepte („meaningful concepts“ [MC]) eingeteilt und mittels standardisierter Regeln der ICF durch zwei Rater zugeordnet wurden.
Ergebnisse:
Die 23 eingeschlossenen Instrumente umfassen 351 Items und 718 MC. Von diesen konnten 663 MC in der ICF abgebildet werden. 51 Prozent (n = 340 MC) bezogen sich auf Körperfunktionen, 44 Prozent (n= 291 MC) auf Aktivität und Teilhabe und 5 Prozent (n = 32 MC) auf Umweltfaktoren. Das Kapitel Mobilität (d4) war mit n = 201 MC am stärksten in den Instrumenten vertreten. Die Interrater-Reliabilität lag bei k = 0,79.
Diskussion:
Die leitlinienempfohlenen Instrumente decken viele Bereiche der ICF ab, jedoch sind die Umweltfaktoren unterrepräsentiert. Die ICF-Verknüpfung erleichtert die Auswahl geeigneter Instrumente für Forschung und Praxis.
